โรงพยาบาลคลองลาน

3. Hospital Accreditation (HA)

3.1 แนวคิดหลัก

ระบบบริการที่เป็นอยู่ในปัจจุบันเป็นสิ่งที่ไม่น่าพอใจสำหรับทุกฝ่าย ทั้งผู้ป่วย ผู้ให้บริการ และผู้จ่ายเงิน  ผู้ป่วยได้รับบริการที่ไม่สอดคล้องกับความต้องการ มีความเสี่ยง มีการละเมิดสิทธิและศักดิ์ศรีอยู่เนืองๆ  ผู้ให้บริการต้องรับภาระงานหนัก ไม่สามารถแก้ปัญหาข้อติดขัดในการทำงานได้อย่างราบรื่น  ผู้จ่ายเงินรู้สึกว่ามีการใช้ทรัพยากรที่ไม่มีประสิทธิภาพ

การพัฒนาคุณภาพที่เป็นที่ยอมรับในปัจจุบันคือการนำแนวคิด TQM/CQI มาใช้ ซึ่งจะเน้นการทำงานเป็นทีม การพัฒนากระบวนการทำงานอย่างต่อเนื่องโดยใช้ข้อมูลและความคิดสร้างสรรค์  การเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง  รวมทั้งการนำความรู้ที่ทันสมัยมาเป็นแนวทางในการดูแลรักษาผู้ป่วย

หัวใจสำคัญของ HA คือการสร้างระบบทบทวนตรวจสอบตนเองเพื่อนำไปสู่การพัฒนาอย่างต่อเนื่อง  ผู้ประเมินจากภายนอกภายนอกทำหน้าที่ยืนยันผลการประเมินตนเอง และกระตุ้นให้มองเห็นโอกาสพัฒนาใหม่ๆ  กระบวนการนี้จึงเป็นกระบวนการเรียนรู้มากกว่ากระบวนการตรวจสอบ

3.2 เป้าหมาย

เป้าหมายของ HA คือการกระตุ้นให้โรงพยาบาลมีการพัฒนาระบบงานการดูแลผู้ป่วยและระบบงานทั่วไปทั้งหมดอย่างมีทิศทาง  ซึ่งจะนำไปสู่คุณภาพบริการที่ดีขึ้น  สิ่งแวดล้อมในการทำงานที่น่าทำงาน การเป็นองค์กรแห่งการเรียนรู้และความอยู่รอดของโรงพยาบาล

3.3 เนื้อหาสำคัญของมาตรฐาน HA

มาตรฐานโรงพยาบาลฉบับปีกาญจนาภิเษก ซึ่ง HA ใช้ในการพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาลนั้น สามารถบูรณาการเนื้อหาสำคัญได้เป็น 6 หมวด 20  ประเด็นดังนี้

หมวดที่ 1 ความมุ่งมั่นในการพัฒนาคุณภาพ

1) การนำองค์กร

2) ทิศทางนโยบาย

หมวดที่ 2 ทรัพยากรและการจัดการทรัพยากร

3) การบริหารทรัพยากรและประสานบริการ

4) การบริหารและพัฒนาทรัพยากรบุคคล

5) การบริหารสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย

6) เครื่องมือและการจัดการเกี่ยวกับเครื่องมือ

7) ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

หมวดที่ 3 กระบวนการคุณภาพ

8) กระบวนการคุณภาพทั่วไป

9) กระบวนการคุณภาพด้านคลินิกบริการ

10) การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล

หมวดที่ 4 การรักษามาตรฐานและจริยธรรมวิชาชีพ

11) องค์กรแพทย์

12) การบริหารการพยาบาล

หมวดที่ 5 สิทธิผู้ป่วยและจริยธรรมองค์กร

13) สิทธิผู้ป่วย

14) จริยธรรมองค์กร

หมวดที่ 6 การดูแลรักษาผู้ป่วย

15) การทำงานเป็นทีมในการดูแลผู้ป่วย

16) การเตรียมความพร้อมสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว

17) การประเมินและวางแผนดูแลรักษา

18) กระบวนการให้บริการ/ดูแลผู้ป่วย

19) การบันทึกข้อมูลผู้ป่วย

20) การเตรียมจำหน่ายและการดูแลต่อเนื่อง

(โปรดดูรายละเอียดในหัวข้อต่อไป)

3.4 กระบวนการเยี่ยมสำรวจ (Survey Process)

หัวใจสำคัญที่สุดของ HA คือการประเมินตนเอง หรือการทบทวนตรวจสอบตนเองของโรงพยาบาลเพื่อนำไปสู่การพัฒนาอยู่ตลอดเวลา  การเยี่ยมสำรวจจากภายนอกเป็นเพียงส่วนที่มายืนยันความสำเร็จของโรงพยาบาลเท่านั้น

กระบวนการเยี่ยมสำรวจของ HA ถือว่าเป็นกระบวนการเรียนรู้มากกว่าการตรวจสอบ  เป้าหมายของการไปเยี่ยมสำรวจ คือเพื่อ verify ผลการประเมินตนเองของโรงพยาบาล  และที่สำคัญกว่านั้นคือการกระตุ้นให้โรงพยาบาลเห็นโอกาสพัฒนาใหม่ๆ เพิ่มขึ้น

กระบวนการประเมินประกอบด้วยการเยี่ยม 2 ขั้นตอนได้แก่

1. เยี่ยมสำรวจเพื่อประเมินความพร้อม (preparation) เป็นการตรวจสอบความเข้าใจของผู้รับผิดชอบ ดูความพร้อมในองค์ประกอบของคุณภาพที่สำคัญ  และให้คำแนะนำเพื่อให้โรงพยาบาลพัฒนาในส่วนที่ยังขาดอยู่

2. การเยี่ยมสำรวจเพื่อรับรอง (accreditation survey) เป็นการประเมินเพื่อดูระดับการปฏิบัติตามมาตรฐาน (compliance) และนำผลการเยี่ยมสำรวจเสนอให้คณะกรรมการรับรองคุณภาพตัดสิน

ก่อนที่จะมีการประเมิน ทางโรงพยาบาลจะต้องประเมินตนเองตามแบบฟอร์ม ซึ่งมีทั้งระดับการปฏิบัติ และรายละเอียดวิธีการปฏิบัติในเรื่องต่างๆ  การประเมินตนเองนี้จะทำให้โรงพยาบาลเห็นจุดแข็งและจุดอ่อนของตนเอง  และดำเนินการพัฒนาไปตามความเหมาะสม